Больно ли делать имплант: что происходит на каждом этапе и как работает анестезия

Страх боли — главная причина, по которой люди годами откладывают имплантацию, продолжая жить с дискомфортом от потери зуба. Вопрос «насколько это больно?» задают практически все пациенты на первичной консультации. Ответ на него не такой простой, как хотелось бы: всё зависит от этапа, вида анестезии, индивидуального болевого порога и профессионализма хирурга. В этой статье я разберу каждый момент операции — от укола до снятия швов — и объясню, что именно происходит с вашим телом и почему современная анестезия делает процедуру значительно менее страшной, чем рисует воображение.

Прежде чем говорить о том, что происходит на операционном столе, важно понять природу страха. Люди, которые приходят на консультацию по имплантации, находятся на разных стадиях готовности к лечению. Одни только начинают изучать тему, другие уже сравнивают клиники и методы, третьи  стоят буквально на пороге операции, но никак не могут сделать последний шаг из-за тревоги.

Страхи при этом очень конкретные. 

Наиболее распространенные страхи: 

Страх боли от укола и сверления кости

Это самый частый барьер. Многие представляют себе укол в десну как нечто мучительное, а звук сверла вызывает панику ещё до того, как оно прикоснулось к зубу. Реальность такова: современная схема анестезии начинается с нанесения аппликационного геля или спрея прямо на десну — он замораживает слизистую за 1–2 минуты, и укол после этого ощущается как лёгкое давление, но не как боль. Сверление кости пациент ощущает как вибрацию и давление — это тактильные ощущения, а не болевые, потому что в самой костной ткани болевых рецепторов нет.

Страх, что анестезия не подействует

Этот страх особенно силён у людей, у которых когда-то был негативный опыт в стоматологии. Важно знать: случаи, когда анестезия не работает вовсе, крайне редки и связаны либо с воспалением в зоне введения (кислая среда снижает эффективность анестетика), либо с нарушением техники. В обоих случаях хирург делает дополнительную инъекцию или меняет препарат. Никто не начинает операцию, не убедившись, что обезболивание работает.

Страх невыносимой боли после операции

Постоперационная боль реальная, но управляемая. По шкале визуально-аналоговой боли (ВАШ от 0 до 10) большинство пациентов оценивают её на уровне 3–5 в первые сутки. Это сопоставимо с болью после удаления зуба мудрости. Обычный ибупрофен 400–600 мг справляется с ней в большинстве случаев. Назначенная врачом схема приёма анальгетиков позволяет пройти первые 48 часов практически без выраженного дискомфорта.

Страх онемения лица и повреждения нерва

Это более серьёзное опасение, и оно оправдано при небрежном подходе. Именно поэтому перед операцией обязательно делается конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ): она позволяет точно определить положение нижнечелюстного нерва и спланировать установку импланта на безопасном расстоянии от него. При использовании хирургических навигационных шаблонов риск повреждения нерва сводится к минимуму.

Страх длительного восстановления

Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни уже на следующий день. Серьёзные ограничения — мягкая диета, отказ от спорта — длятся 7–14 дней. Период остеоинтеграции (приживления импланта) занимает 3–6 месяцев, но в это время вы не чувствуете боли и ведёте обычный образ жизни.

Чтобы понять, почему при правильной анестезии имплантация безболезненна, нужно разобраться в анатомии челюстной кости.

Где находятся болевые рецепторы

Болевые рецепторы (ноцицепторы) в области челюсти сосредоточены в слизистой оболочке полости рта и надкостнице — тонкой плёнке, покрывающей кость снаружи. Сама губчатая и кортикальная костная ткань практически лишена болевых нервных окончаний. Именно поэтому, когда анестезия заблокировала слизистую и надкостницу, сверление и ввинчивание импланта в кость пациент ощущает лишь как вибрацию и давление — но не как боль.

Разница между верхней и нижней челюстью

Верхняя и нижняя челюсть ведут себя по-разному с точки зрения анестезии. Верхняя челюсть имеет более пористую (губчатую) структуру, поэтому инфильтрационная анестезия проникает в кость легко и действует надёжно. Нижняя челюсть плотнее, и для её обезболивания чаще используется проводниковая (регионарная) анестезия — блокада нижнечелюстного нерва, которая «выключает» целую половину нижней челюсти, включая губу и подбородок.

Что пациент чувствует во время операции

При работающей анестезии пациент ощущает:

• Давление — при введении анестетика, разрезе, установке импланта. Это механическое воздействие, не болевое.
• Вибрацию — от работы физиодиспенсера (аппарата для сверления кости) или пьезотома (ультразвукового инструмента). Звук и вибрация есть, боли нет.
• Ощущение распирания — при введении анестетика в ткани. Проходит через 30–60 секунд.
• Усталость челюстного сустава — от длительного нахождения с открытым ртом. Это не боль, но дискомфорт, который исчезает через несколько часов после операции.

Анестезия при имплантации — это не один укол. Это продуманная система обезболивания, которая выстраивается под конкретного пациента, объём вмешательства и его психоэмоциональное состояние.

Аппликационная анестезия: первый барьер боли

Это гели или спреи с лидокаином или бензокаином, которые наносятся на слизистую десны за 1–2 минуты до укола. Они замораживают поверхностный слой тканей, делая саму инъекцию практически незаметной. Аппликационная анестезия не обезболивает глубокие ткани — она нужна исключительно для того, чтобы укол не стал болезненным событием.

Местная инфильтрационная анестезия

Основной метод обезболивания при имплантации. Анестетик вводится в мягкие ткани вокруг места операции и постепенно диффундирует в надкостницу. Действует через 3–7 минут после введения, продолжительность — от 1,5 до 4 часов в зависимости от препарата и наличия вазоконстриктора. Пациент при этом сохраняет тактильную чувствительность (чувствует прикосновение, давление), но болевые импульсы к мозгу не поступают.

Проводниковая (регионарная) анестезия

При имплантации в зоне нижней челюсти часто применяется блокада нижнечелюстного нерва. Анестетик вводится вблизи нервного ствола, «выключая» целую зону: половину нижней челюсти, губу, язык, подбородок с одной стороны. Эффект наступает через 5–10 минут и длится дольше, чем при инфильтрационной анестезии.

Механизм действия местных анестетиков

Все местные анестетики работают по одному принципу: они блокируют натриевые каналы в мембранах нервных волокон. Натриевые ионы не могут войти в клетку, потенциал действия не возникает, болевой импульс не формируется и не передаётся в мозг. При этом двигательные функции и тактильная чувствительность сохраняются частично — именно поэтому вы чувствуете давление, но не боль.

Препараты для местной анестезии: что применяется и почему

Артикаин сегодня является золотым стандартом стоматологической анестезии. Он в 1,5 раза эффективнее лидокаина по обезболивающему действию, лучше проникает через костную ткань и быстрее выводится из организма. Вазоконстриктор (адреналин) в составе сужает сосуды в зоне введения, замедляя всасывание анестетика в кровь — это продлевает действие и снижает системную токсичность.

Для пациентов с гипертонией, заболеваниями сердца или при беременности применяются препараты без адреналина (мепивакаин) или с минимальной его концентрацией. Выбор препарата всегда согласовывается с врачом на основании анамнеза.

Комфорт операции во многом определяется тем, насколько грамотно она спланирована. Подготовительный этап не формальность, а фундамент безопасного и безболезненного вмешательства.

Диагностика и планирование

Первичная консультация — это не просто осмотр полости рта. Хирург собирает полный анамнез: перенесённые заболевания, принимаемые препараты, аллергические реакции, предыдущий опыт стоматологического лечения. Отдельно оценивается болевой порог и уровень тревожности — от этого зависит выбор анестезии.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — обязательный этап перед имплантацией. Она даёт трёхмерную картину челюсти: толщину и высоту костной ткани, расположение нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух, плотность кости. На основе КТ планируется точное положение импланта — так, чтобы он не приближался к нерву ближе чем на 2 мм.

На основе данных КТ изготавливается хирургический навигационный шаблон — прозрачная каппа с направляющими отверстиями, которая надевается на зубной ряд во время операции. Она позволяет установить имплант именно в запланированном месте, под нужным углом, на нужную глубину — без лишних движений и рисков.

Если объём костной ткани недостаточен для надёжной фиксации импланта, планируется костная пластика или синус-лифтинг. Эти процедуры могут проводиться одновременно с имплантацией или за несколько месяцев до неё — в зависимости от ситуации.

Медицинская подготовка

Перед операцией обязательно проводится санация полости рта: лечение кариеса, профессиональная гигиеническая чистка. Бактериальная нагрузка в полости рта должна быть минимальной — это снижает риск инфекционных осложнений после установки импланта.

Психологическая подготовка и премедикация

Для тревожных пациентов врач может назначить премедикацию: приём лёгкого седативного препарата (например, на основе растительных компонентов или транквилизатора в минимальной дозе) дома за 1–2 часа до операции. Это снижает уровень тревоги ещё до того, как пациент войдёт в кабинет.

Накануне операции рекомендуется:

• Не употреблять алкоголь за 24–48 часов — он разжижает кровь и снижает эффективность анестезии.
• Нормально поесть за 2–3 часа до операции (при местной анестезии). При седации или наркозе — голодать 6–8 часов.
• Принять назначенные врачом препараты (антибиотик, обезболивающее по схеме).
• Хорошо выспаться — усталость и недосып снижают болевой порог.

Теперь самое важное — разберём операцию по имплантации минута за минутой. Что именно происходит и какие ощущения сопровождают каждый шаг.

Шаг 1. Нанесение аппликационного анестетика

Врач наносит гель или спрей с анестетиком (чаще всего лидокаин 10% или бензокаин) на слизистую десны в зоне предстоящего укола. Через 1–2 минуты поверхностный слой слизистой «замораживается». Вы можете почувствовать лёгкое онемение или покалывание — это нормально.

Шаг 2. Введение местного анестетика

Укол делается через уже обезболенную слизистую. Большинство пациентов описывают ощущение как лёгкое давление или «распирание» при введении препарата — не боль. При использовании компьютерной системы STA даже это ощущение минимально, поскольку скорость введения контролируется автоматически.

При имплантации на нижней челюсти чаще всего делается проводниковая анестезия: одна инъекция блокирует нижнечелюстной нерв, и через 5–10 минут немеет вся половина нижней челюсти — зубы, десна, губа, часть языка.

Шаг 3. Ожидание и проверка анестезии

После введения анестетика хирург ждёт 3–7 минут. Затем проверяет эффект: касается зонда к десне, просит пациента сказать, чувствует ли он боль. Только убедившись в полном обезболивании, врач приступает к операции. Если анестезия недостаточна — делается дополнительная инъекция.

Шаг 4. Доступ к кости

Существует несколько методов доступа:

• Классический лоскутный метод: скальпелем делается разрез десны, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается, обнажая кость. Пациент чувствует давление и лёгкую тягу — боли нет.

• Бесшовная методика по шаблону: хирург через направляющее отверстие шаблона делает маленький прокол в десне без разреза. Это наименее травматичный метод — минимальный отёк, быстрое заживление, часто не требует швов.

Шаг 5. Формирование костного ложа

Специальными фрезами (сверлами) последовательно увеличивающегося диаметра формируется ложе для импланта. Сверление проводится на низких оборотах с обязательным водяным охлаждением — это предотвращает перегрев кости, который мог бы нарушить остеоинтеграцию. При использовании пьезотома (ультразвукового инструмента) травматизация кости ещё ниже.

Что вы чувствуете: вибрацию, давление, слышите звук работы инструмента. Боли нет. Некоторые пациенты описывают это как «что-то сверлят рядом, но не больно». Именно этот момент чаще всего вызывает тревогу из-за звука — но не из-за боли.

Шаг 6. Установка импланта

Титановый имплант ввинчивается в подготовленное ложе с помощью специального ключа или физиодиспенсера на определённом крутящем моменте (торке). Это обеспечивает первичную стабильность импланта в кости.

Ощущения: давление, ощущение кручения в зоне операции. Некоторые пациенты чувствуют лёгкое «хрустение» — это нормально и связано с плотной посадкой импланта в кость. Боли нет.

Шаг 7. Завершение операции

В зависимости от выбранного протокола врач либо ушивает десну над имплантом (двухэтапный метод), либо устанавливает формирователь десны или временную коронку (одноэтапный метод, немедленная нагрузка).

Швы накладываются рассасывающимися или нерассасывающимися нитями. Ощущение — лёгкое давление, тяга. Боли нет. Операция на один имплант занимает 30–60 минут. При множественной имплантации или дополнительных вмешательствах — дольше.

Давайте будем честны: полностью «нулевых» ощущений не бывает. Но важно понимать разницу между болью и дискомфортом. Вот как выглядит реальная картина по шкале от 0 (нет ощущений) до 10 (невыносимая боль).

Для сравнения: большинство пациентов оценивают боль после удаления зуба мудрости на уровне 4–6 по той же шкале. Боль после имплантации в среднем переносится легче, поскольку хирург работает в контролируемых условиях, а не извлекает зуб с разрушенной корневой системой.

Когда боль выше нормы: на что стоит обратить внимание

Нарастающая боль после 3–4 суток (а не убывающая) — это сигнал для обращения к врачу. Вот симптомы, которые требуют немедленного контакта с клиникой:

• Острая пульсирующая боль, которую не снимают обезболивающие — возможно развитие воспаления или периимплантита.
• Онемение губы, подбородка или языка, сохраняющееся более 12–24 часов — парестезия, возможное повреждение нерва.
• Обильное кровотечение из области швов — расхождение швов.
• Гнилостный запах изо рта и гнойные выделения — риск инфицирования, начало периимплантита.
• Подвижность импланта при надавливании — нарушение первичной стабильности, риск отторжения.
• Температура выше 38°C, сохраняющаяся более 2 суток — системная инфекционная реакция.

Субфебрильная температура до 37,5°C в первые 1–2 суток, умеренный отёк щеки и лёгкая кровоточивость из-под швов в первые сутки — это нормальная воспалительная реакция на хирургическое вмешательство, а не признак осложнения.

Метод имплантации напрямую влияет на объём вмешательства и, соответственно, на интенсивность постоперационной боли.

Классическая двухэтапная имплантация

Наиболее распространённый протокол. На первом этапе имплант устанавливается в кость и закрывается десной — пациент ждёт 3–6 месяцев (нижняя челюсть) или 4–8 месяцев (верхняя) до полной остеоинтеграции. На втором этапе делается небольшой разрез для установки абатмента. Два хирургических вмешательства, каждое из которых минимально по объёму. Постоперационная боль умеренная, хорошо купируется.

Одноэтапная имплантация

Имплант устанавливается с одновременным формирователем десны — второй операции нет. Применяется при достаточном объёме кости и хорошей первичной стабильности. Болевые ощущения сопоставимы с двухэтапным методом, но пациент избегает второго вмешательства.

Немедленная нагрузка: All-on-4 и All-on-6

Протоколы немедленной нагрузки предполагают установку 4 или 6 имплантов с одновременной фиксацией временного протеза — всё за один визит. Это более объёмная операция, которая затрагивает всю челюсть. Постоперационная боль и отёк выражены сильнее, чем при установке 1–2 имплантов. Показания — полная адентия (отсутствие всех зубов) или необходимость замены всех зубов на одной челюсти.

Синус-лифтинг и костная пластика: когда боли больше

Если объём костной ткани недостаточен, перед или одновременно с имплантацией проводится наращивание кости. Синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи для установки имплантов в боковом отделе верхней челюсти) и направленная костная регенерация (НКР) — более объёмные вмешательства, чем стандартная имплантация. Постоперационная боль и отёк при них выражены сильнее, период восстановления дольше. Это важно учитывать при планировании.

После установки импланта начинается биологический процесс остеоинтеграции — врастание костной ткани в поверхность титанового импланта. Именно это обеспечивает долгосрочную стабильность и функциональность конструкции.

Сроки и ощущения

Остеоинтеграция занимает от 3 до 6 месяцев на нижней челюсти и от 4 до 8 месяцев на верхней — верхняя кость менее плотная, процесс идёт медленнее. В этот период пациент, как правило, не испытывает боли. Первые 3–5 дней возможен умеренный дискомфорт и отёк — это нормальная воспалительная реакция. Затем ощущения минимальны.

Признаки нормального приживления

• Отёк и дискомфорт убывают к 5–7 дню.
• Имплант неподвижен при жевании.
• Десна вокруг импланта розовая, без признаков воспаления.
• Рентгенологически — нет признаков резорбции кости вокруг импланта.

Ограничения во время остеоинтеграции

Жёсткая пища, жевание на стороне импланта, курение и алкоголь может нарушить процесс остеоинтеграции. Курение особенно опасно: никотин нарушает микроциркуляцию в кости, что статистически повышает риск отторжения импланта. По данным исследований, опубликованных в журнале Clinical Oral Implants Research, частота неудач имплантации у курильщиков примерно вдвое выше, чем у некурящих пациентов.

Контрольные визиты

В период остеоинтеграции пациент посещает клинику для контрольных осмотров: через 1–3 дня после операции, через 7–10 дней (снятие швов), через 1–3 месяца, через 3–6 месяцев (рентгенконтроль перед протезированием). Эти визиты позволяют своевременно выявить осложнения и скорректировать план лечения.

После подтверждённой остеоинтеграции начинается протезирование — создание и фиксация постоянной коронки.

Установка формирователя десны

Если имплант был закрыт слизистой (двухэтапный метод), для формирования правильного контура десны устанавливается формирователь. Это небольшое вмешательство: делается маленький разрез или прокол, формирователь ввинчивается на место заглушки. Проводится под местной анестезией, занимает 10–15 минут. Дискомфорт минимален.

Снятие слепков и изготовление коронки

Через 2–3 недели, когда десна сформировалась, снимаются слепки или проводится цифровое сканирование. По ним зубной техник изготавливает коронку — из металлокерамики, диоксида циркония или прессованной керамики. Этот этап полностью безболезненный.

Фиксация постоянной коронки

Коронка фиксируется на абатменте винтом или цементом. Ощущения — минимальный дискомфорт при примерке и фиксации. В первые 2–4 недели возможно ощущение «инородного тела» — мозг ещё не привык к новому зубу. Это проходит самостоятельно по мере адаптации.

Постоперационная боль — это не неизбежное страдание, а управляемый процесс. Вот что реально помогает.

Медикаментозное обезболивание

Основа постоперационного обезболивания — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)по назначению врача Они одновременно снимают боль и уменьшают воспалительный отёк.

• Ключевой принцип: принимать обезболивающее по часам, не дожидаясь сильной боли. Первую таблетку лучше выпить ещё до полного спада анестезии — тогда болевой пик будет значительно слабее. Это называется упреждающей анальгезией.

Антибиотикотерапия

Антибиотики назначаются для профилактики инфекционных осложнений. Чаще всего применяются амоксициллин (с клавулановой кислотой или без), линкомицин, метронидазол в сочетании с другими препаратами. Курс, как правило, 5–7 дней. Самостоятельно менять или отменять антибиотик нельзя — это создаёт риск инфицирования и отторжения импланта.

Антисептические полоскания

В первые дни после операции нельзя активно полоскать рот — это может вымыть кровяной сгусток и нарушить заживление. Вместо полоскания делаются «ванночки»: набрать раствор хлоргексидина 0,05–0,12% в рот, подержать 1–2 минуты и аккуратно выплюнуть. Начиная с 3–4 дня можно переходить к осторожным полосканиям.

Холодные компрессы

В первые 24–48 часов холод на щёку снижает отёк и уменьшает боль. Правило прикладывания: 20 минут холода — 20 минут перерыва. Лёд нельзя прикладывать напрямую к коже — только через ткань. После 48 часов холодные компрессы уже не нужны; тепло в этот период противопоказано.

Немедикаментозные меры

• Мягкая диета 7–14 дней: пюре, йогурт, супы, отварные овощи. Жевать на противоположной стороне.
• Спать с приподнятой головой (дополнительная подушка) — снижает отёк.
• Отказ от физических нагрузок на 5–7 дней — усиленный кровоток увеличивает отёк и боль.
• Баня, сауна, горячая ванна, солярий — запрет на 2 недели.
• Авиаперелёты — нежелательны в первые 3–5 дней из-за перепадов давления.
• Курение и алкоголь — полный отказ минимум на 2 недели, желательно дольше.

Имплантация — хирургическое вмешательство, и у неё есть противопоказания. Знание их важно не только для врача, но и для пациента.

Абсолютные противопоказания

• Онкологические заболевания и лучевая терапия области головы и шеи — облучение нарушает кровоснабжение кости, что делает остеоинтеграцию невозможной.
• Декомпенсированный сахарный диабет — нарушение заживления тканей и высокий риск инфекции.
• Тяжёлые нарушения свёртываемости крови — риск неконтролируемого кровотечения.
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ в стадии СПИД, приём иммуносупрессоров после трансплантации).

Относительные противопоказания (требуют предварительного лечения или коррекции)

• Беременность и период лактации.
• Активный пародонтит — сначала лечение, затем имплантация.
• Бруксизм (ночное скрежетание зубами) — требует изготовления защитной каппы.
• Приём бисфосфонатов (препараты для лечения остеопороза) — нарушают метаболизм кости, повышают риск остеонекроза.

Особенности анестезии при сопутствующих заболеваниях

Многие пациенты, боясь боли при имплантации, рассматривают альтернативы. Давайте сравним честно.

Имплант против мостовидного протеза

Мостовидный протез не требует хирургии — это правда. Но он требует обточки двух здоровых соседних зубов под опоры. Обточка — это необратимое удаление 1,5–2 мм здоровой зубной ткани с каждого опорного зуба. Сами по себе обточенные зубы становятся уязвимыми, требуют постоянных коронок и в перспективе могут потребовать лечения каналов или удаления.

Кроме того, мостовидный протез не нагружает кость в зоне отсутствующего зуба. Без жевательной нагрузки костная ткань постепенно атрофируется — за 5–7 лет можно потерять значительный объём кости. Имплант, напротив, передаёт нагрузку в кость и предотвращает резорбцию (убывание костной ткани).

По долгосрочности: средний срок службы мостовидного протеза — 10–15 лет, после чего требуется замена. Имплант при правильном уходе служит 20–25 лет и более, а по данным ряда долгосрочных наблюдений — пожизненно.

Имплант против съёмного протеза

Съёмный протез не требует операции, но его комфорт несопоставим с имплантом. Протез нестабилен при жевании, натирает слизистую, требует ежедневного снятия и очистки. Жевательная эффективность съёмного протеза составляет около 20–40% от естественного зуба. Имплант с коронкой восстанавливает жевательную функцию на 90–95%.

Таким образом, краткосрочный страх боли при имплантации — это плата за долгосрочный комфорт и сохранение здоровья соседних зубов и костной ткани.

Уровень боли при имплантации во многом определяется не только анатомией пациента, но и тем, в чьи руки он попал. Вот ключевые критерии выбора.

Технологическое оснащение

• Наличие КЛКТ-аппарата для трёхмерной диагностики — без него точное планирование невозможно.
• Физиодиспенсер с водяным охлаждением — стандарт для безопасного сверления кости.
• Пьезохирургия — ультразвуковой скальпель снижает травматизацию мягких тканей.
• Возможность изготовления хирургических шаблонов — для точной навигационной имплантации без лишних разрезов.
• Лицензия на анестезиологию и реаниматологию — обязательна для проведения седации и наркоза. Без неё стоматологическая клиника не имеет права предлагать эти услуги.
• Штатный врач анестезиолог-реаниматолог — не приходящий «по вызову», а работающий в клинике постоянно.

Квалификация хирурга

Опыт хирурга — главный фактор снижения болевых ощущений и риска осложнений. Обратите внимание на сертификацию по конкретным системам имплантов (Nobel Biocare, Straumann, Osstem и другие), количество проведённых операций, наличие специализации по хирургической стоматологии или челюстно-лицевой хирургии. Реальные видеоотзывы пациентов с фокусом на ощущения во время и после операции — более ценный источник информации, чем текстовые отзывы.

Юридические гарантии

Перед операцией вы должны получить официальный договор, в котором прописан план лечения, виды применяемой анестезии, перечень материалов и имплантационных систем. Гарантия на работу клиники и гарантия производителя на сам имплант должны быть указаны в документах. Уважающие себя клиники предоставляют гарантийный талон на имплант и фиксируют условия гарантийного обслуживания.

• Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T. Tissue-Integrated Prostheses: Osseointegration in Clinical Dentistry. Quintessence Publishing, 1985.
• Esposito M., Grusovin M.G., Maghaireh H., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013.
• Moraschini V., Poubel L.A., Ferreira V.F., Barboza E.S. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years: a systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015.
• Lindhe J., Lang N.P. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 6th edition. Wiley-Blackwell, 2015.
• Malamed S.F. Handbook of Local Anesthesia. 7th edition. Elsevier, 2019.
• Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry, 2015.
• Misch C.E. Dental Implant Prosthetics. 2nd edition. Elsevier Mosby, 2015.
• Кулаков А.А. Зубная имплантология: руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2006.
• Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология. ГЭОТАР-Медиа, 2004.
• Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): www.who.int — материалы по анестезиологической безопасности.
• Клинические рекомендации «Имплантация зубов» Российского общества стоматологов.