Протезирование на импланты

Протезирование на имплантах — завершающий этап имплантации, сроки и способы выполнения которого в каждой методике различаются. Чем меньше временной интервал между вживлением имплантов и установкой на них протезов, тем, с точки зрения пациента, предпочтительнее метод. Но при высоких рисках операции врач может назначить имплантацию с отсроченным протезированием.

Многообразие клинических случаев требует разных решений, поэтому на сегодняшний день существует несколько видов зубных протезов на имплантах и способов проведения операции.

Преимущества протезирования на имплантах

Костной ткани челюсти необходима постоянная нагрузка, иначе она со временем начинает уменьшаться в объеме. Нужную степень нагрузки может обеспечить только натуральный зуб с собственным корнем либо имплант.

Преимущества протезирования на имплантах:

• не нужно использовать здоровые зубы в качестве опорных, обрабатывать их и перегружать;
• импланты служат долго, а менее долговечные детали протеза можно заменить при необходимости;
• жевательная функция восстанавливается полностью, без боли и изменения вкуса;
• надежная фиксация даже в случае полного протезирования челюсти;
• равномерное распределение нагрузки в сравнении с обычными протезами;
• защита костной ткани от атрофии.

Способность имплантов препятствовать атрофии кости может предотвратить целый ряд проблем — от смещения зубного ряда до нарушения лицевой симметрии и боли в челюстном суставе. Протезирование зубов на имплантах в разы повышает качество жизни по сравнению с обычными съёмными протезами.

Виды протезирования на имплантах

Устанавливаемые на импланты протезы делятся на три вида:

• коронки,
• мостовидные протезы,
• полные протезы.

Коронки на имплантах

Самый функциональный и эстетичный вариант, при котором на один титановый корень приходится одна коронка. Чаще всего применяется для восстановления передних зубов либо для заполнения единичных пробелов в жевательной зоне. При отсутствии большого количества зубов стоимость протезирования на имплантах отдельными коронками может показаться высокой, поэтому в боковых рядах замещение часто производится мостовидными протезами.

Мостовидные протезы на имплантах

Мостовидные протезы ставят для восстановления фрагментов зубных рядов, в основном с боковых сторон. Вместо опорных зубов вживляются имплантаты — с помощью всего 2–3 штук можно заместить 3–5 отсутствующих зубов, так как коронок будет больше, чем титановых корней. Таким образом, вариант с мостом может получиться экономичнее.

Полные протезы на имплантах

Полное протезирование на имплантах замещает одновременно все зубы на одной из челюстей. Под него устанавливается определенное количество имплантов, а сами протезы различаются материалом изготовления и типом крепления: балочным, шаровидным, винтовым или цементным.

Каждый тип крепления отличается принципом соединения элементов:

• балочный — импланты соединяются балкой со специальными пазами для протеза;
• шаровидный — протез надевается на округлые абатменты имплантов и фиксируется мини-замками;
• винтовой — используются специальные абатменты с углублениями для винтов, которые вкручиваются через отверстия на зубах протеза. Выемки на коронках затем маскируются композитным материалом;
• цементный — фиксация на цемент применяется для закрепления постоянного протеза,.

Конструкции, зафиксированные последними двумя способами — винтовым и цементным, относятся к несъемному протезированию зубов на имплантах.

Методы протезирования различаются по срокам нагрузки. В данном случае нагрузкой стоматологи называют момент установки протезов на титановые корни.

Виды протезирования по срокам нагрузки

Всего можно выделить несколько методов протезирования на имплантах:

1. с немедленной нагрузкой (не позднее 72 часов)

1.1. при частичном отсутствии зубов

1.2. при полном отсутствии зубов

1.2.1. по протоколам All-on-4 и All-on-6

2. с ранней нагрузкой (в период от 2 до 6 недель)
3. с поздней нагрузкой (от 3 до 6 месяцев)

3.1. двухэтапная

3.2. одноэтапная.

Немедленная нагрузка при частичном отсутствии зубов

В основном применяется при операциях на нижней челюсти — структура ее костной ткани более плотная и способствует успешному приживлению. Метод заключается в быстрой, в течение 2–3 часов после установки имплантов, фиксации на них временных пластмассовых коронок.

Успех операции во многом зависит от состояния здоровья пациента, мастерства доктора и качества имплантов

Немедленная нагрузка при полной адентии

При абсолютном отсутствии зубов на определенное количество имплантов устанавливают временный металлопластмассовый мостовидный протез протяженностью на всю челюсть. Адаптационное протезирование производят в течение 72 часов после установки имплантов, а примерно через 6–12 месяцев временную конструкцию можно заменить постоянной.

Немедленная нагрузка характерна для двух методик:

• All-on-4 и All-on-6.

Метод All-on-4 рассчитан на протезирование нижней челюсти полностью с минимальным количеством имплантов — 4 шт.

Протокол All-on-6 позволяет установить протезы на 6 имплантах верхней челюсти.

Одним из ключевых моментов этих методик является расположение титановых корней, а также создание определенного угла наклона при установке.

Имплантация с ранней нагрузкой

Ранняя нагрузка — установка временного протеза на импланты в период от 2 до 6 недель после операции.

Метод ранней нагрузки целесообразен при необходимости быстрого замещения одного утраченного зуба, например в зоне улыбки.

Имплантация с поздней нагрузкой

Считается наименее рискованным способом, так как протезы устанавливаются уже после врастания импланта в кость.

У этой методики есть два направления:

• двухэтапная имплантация,
• одноэтапная.

Двухэтапная имплантация

Классический метод протезирования зубов на имплантах, при котором нагрузка временным протезом совершается в период от 3 до 6 месяцев. Операция включает 2 основных шага:

1. Устанавливают имплант в кость челюсти, затем зашивают десну над ним.
2. После остеоинтеграции(приживления) (через 3–6 мес.) снова разрезают десну и для формирования ее контура вкручивают в имплант формирователь десны

Уже спустя 10–14 дней формируется край десны, тогда устанавливают новый абатмент и постоянный протез. Долгий срок покоя для импланта при срастании и абсолютное изолирование его от микрофлоры полости рта максимально снижают риск воспаления.

Одноэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой

В одноэтапной имплантации формирующий десневой край абатмент вкручивают в верхушку титанового корня сразу после его установки в кость, а спустя примерно 4 месяца ставят постоянный протез.

Такой способ экономит несколько недель и применяется при ограниченном сроке ожидания пациентом протезирования. Риск нежелательных явлений при этом выше, чем при двухэтапном методе.

Этапы лечения

Стандартная последовательность этапов протезирования на имплантах выглядит так:

1. Осмотр у врача и диагностика. Включает в себя оценку специалистом состояния полости рта, прикуса, височно-челюстного сустава, а также рентгеновские снимки челюсти, компьютерную томографию и сдачу анализов для выявления противопоказаний.
2. Костная пластика (при необходимости). Наращивание костной ткани в месте будущего вживления импланта, если собственная уже значительно атрофировалась.
3. Установка имплантов. Титановые корни вставляют в нужный слой костной ткани, в базальный или губчатый. В зависимости от протокола операции зашивают поврежденные десны или вставляют формирующий контур абатмент.
4. Установка временных протезов. Этот этап актуален при методиках с немедленной или ранней нагрузкой.
5. Установка постоянных протезов. Происходит в среднем через полгода. В классическом варианте с поздней нагрузкой постоянные протезы ставят после приживления искусственных корней — спустя 3–6 мес., без применения временных конструкций. В остальных случаях временные протезы примерно через полгода меняют на постоянные.

Сроки службы

Качественные имплантаты при правильном обращении могут прослужить очень долго, практически всю жизнь, а вот протезам может периодически требоваться ремонт с заменой некоторых элементов. К примеру, металлокерамический мост выдержит 10–12 лет без основательного ремонта, а конструкции на основе диоксида циркония способны прослужит более 20 лет.

Уход за протезами

Помимо двукратной ежедневной чистки зубов и ополаскивания полости рта после еды, важно промывать прилегающую к десне поверхность протеза с помощью ирригатора.

1 раз в 3–6 месяцев следует посещать стоматолога для осмотра и процедуры профессиональной очистки. При винтовом креплении врач может снять мостовидный протез, полностью проверить и очистить его. При фиксации на цемент такая манипуляция недоступна.

Специалисты клиники «Дента» внимательно отнесутся к вашей проблеме, проведут комплексную диагностику и подберут вместе с вами наилучший вариант протезирования зубов на имплантах. Вы получите качественное восстановление зубного ряда, гарантию на протезы и выполненную работу.

Запишитесь к нам на прием и узнайте о самых выгодных предложениях. Специально для вас мы разрабатываем и обновляем систему скидок и периодически проводим акции.